有沒有腎結石，喝水就知道！醫示警「飲水有3表現」要注意了

很多人判斷腎結石的方法特別簡單：喝上一大杯水，然後看看腰疼不疼、尿多不多、尿裡有沒有東西。這樣的觀察確實能發現一些異常，但不能拿來診斷結石。

因為小結石可能安安靜靜待在腎臟裡，一點感覺都沒有；而真正出現疼痛的時候，往往是結石進入輸尿管或者造成梗阻以後。因此，與其說喝水能夠「試出」結石，不如說排尿狀態出現異常時，值得多留個心眼。

首先比較常見的情況，就是明明正常喝水，腰側或者後腰還是反覆酸脹，排尿又不太順暢。腎結石造成的典型疼痛通常不是普通腰肌勞損那種酸痛，而可能出現在背部、側腰、下腹甚至腹股溝，而且疼痛可能一陣一陣出現。

美國國家糖尿病與消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）列出的結石症狀就包括背部、側腹、下腹或腹股溝銳痛，同時可能出現尿急、排尿疼痛、無法排尿或者一次只能排出少量尿液。

原因並不難理解。尿液從腎臟產生以後，需要經過輸尿管進入膀胱。如果結石進入輸尿管並卡住，尿液流動可能受到阻礙，輸尿管也會發生痙攣，因此出現明顯疼痛。

結石越大並不一定就越疼，疼痛程度還和位置、移動以及梗阻程度有關。所以，有些人的小石頭移動起來反而疼得厲害，而較大的腎內結石可能暫時沒有明顯感覺。

這裡尤其需要糾正一個習慣，就是覺得尿不暢就趕緊灌幾大杯水，希望靠尿液把石頭硬衝出去。小結石確實可能自行排出，醫生也可能建議適當增加液體攝入，但如果已經發生明顯梗阻，單純大量喝水並不能保證解決問題。

NIDDK明確指出，較大的結石或者阻塞尿路、引起嚴重疼痛的結石，可能需要及時接受醫療處理。 如果已經尿不出來或者尿量突然非常少，更不能一直在家猛灌水等待。

然後就是尿液顏色和沉澱。結石在尿路移動時可能造成黏膜損傷，因此血尿確實屬於腎結石常見表現之一。

血量少時，肉眼可能完全看不出來，只能在尿液檢查中發現紅細胞；血量稍多以後，尿液可能呈粉紅、紅色或者棕褐色。NIDDK也明確把粉紅、紅色或棕色尿列為結石可能出現的症狀。

所以，喝水以後發現所謂「茶色尿」，不能簡單理解成身體正在排毒，更不能看到一次以後就不管。肉眼血尿除了結石，還可能與尿路感染、腎小球疾病、前列腺疾病以及膀胱、腎臟等泌尿系統腫瘤有關。

NIDDK列出的血尿原因就包括尿路結石、感染、腎臟疾病以及泌尿系統癌症等。 特別是沒有明顯疼痛卻反覆出現肉眼血尿的人，同樣需要檢查。

至於尿裡偶爾看到「細沙」，有時確實可能是排出的細小結晶或者結石碎片，但只靠肉眼無法確定成分。真正有價值的是盡量保留排出的結石，讓醫療機構分析成分。

因為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石和胱氨酸結石的預防策略並不完全相同。NIDDK也建議能夠收集到結石的人將其送檢，以幫助判斷結石類型並制定後續預防方案。