退休去遊輪旅行！74歲老人「登船隔天喪命」　死因曝光「家屬怒求償414萬」

想象里的「無憂」體驗，與現實中的有限條件之間，存在不容忽視的落差。

廣東中山一位74歲老人參加郵輪旅行，途中突發腸梗阻，但因船上醫療條件有限，老人被就近送醫，最終不幸在醫院離世。

家屬認為，船東和旅行社沒有第一時間提供直升機等緊急轉運服務，延誤了病情，因此告上法庭。但一審法院認為，二被告已經盡到義務，最終判決船東人道主義賠償10萬元。老人家屬不服，提出上訴。該案將於5月8日在上海市高級人民法院二審開庭。

「一價全包的無憂天堂，睡夢中穿越國度，甲板上盡享奢華。」社交媒體上，郵輪旅行常被描繪為這樣鬆弛又夢幻的場景，然而，登船之前，遠離陸地的醫療安全風險也應得到充分考量。

新京報記者多方採訪了解到，以我國港口為母港的國際郵輪旅遊，目前旅客以中老年人為主，包括八九十歲的高齡老人。這類人群往往本身患有基礎疾病，一旦在海上環境因疲勞、飲食變化等因素突發疾病，往往難以及時獲得岸上同等條件的救治。

此外，專家也指出，對於這類郵輪，船上醫療的語言使用、緊急救助程序等方面缺乏行業標準。一旦出現事故，又將涉及多方主體，責任認定複雜。

想象里的「無憂」體驗，與現實中的有限條件之間，存在不容忽視的落差。

老人登船次日突發腸梗阻離世

2024年2月，74歲的方美婷夫婦參加了中山市青年國際旅行社在廣東中山舉辦的「愛達·魔都」號郵輪旅行宣介會。「不用走路奔波，白天上岸觀光，夜晚休息航行」「度過輕鬆海上假期」的宣傳語，讓體力不濟又想出國玩玩的老兩口「很動心」。

現場參會的都是和他們年齡差不多的退休老人，或多或少都有基礎病，方美婷有慢性萎縮性胃炎、食管炎、胃息肉、高血壓、冠心病等既往病史，但旅行社針對老年人對於安全和醫療風險顧慮，作出了讓人放心的解答：「這艘郵輪噸位大，安全性高，可抗颱風；船上設有醫療門診，可以為生病的遊客看病……」方美婷丈夫劉善雄回憶。

顧慮解除，方美婷夫婦報名了「愛達·魔都」號郵輪「日韓聯游6天5晚」旅遊線路。2024年5月14日下午，二人在上海登船啟程。

次日韓國時間10時42分（因病歷以韓國時間記錄，以下時間點均為韓國時間），方美婷的兒子劉立柱接到了旅行社的通知：母親腸胃不適。通過視頻，他看到母親「十分虛弱，痛得眼睛都睜不開」。後面的聯繫中，旅行社告訴劉立柱，方美婷需要做手術，船醫已經聯繫了韓國濟州島的醫院，等船靠岸會有人接應。

2024年5月15日，韓國時間11時許，家屬通過視頻通話了解方美婷的病情。受訪者供圖

「沒人告訴過我，我母親得的具體是什麼病，只說要靠岸拍了CT才能確診。」劉立柱說。

根據後來法院查明的事實，方美婷在登船第二天的早上6點左右就開始多次嘔吐、腹部劇痛，約一個半小時后，方美婷夫婦將病情告知旅行社員工，聯繫郵輪醫務人員尋求幫助。

一開始，方美婷被值班護士初步評估為腸胃炎，開了胃藥，回房間吃了葯、使用開塞露，但未排便成功，隨後又到醫療室打吊針，拍X光后發現腸道糞便堵塞。當天9時20分，方美婷被船醫診斷為疑似腸梗阻，但因船上無CT機，無法確診。

此後，方美婷一直被留在船上的ICU，丈夫在旁陪伴監護。當天13時8分，郵輪靠泊濟州島，隨後方美婷經歷了兩次心臟驟停，直到14時25分，她被轉交給岸上急救人員。

當天20時15分，在濟州島西歸浦醫院搶救約6小時的方美婷，最終因腸梗阻繼發腸壞死、腸穿孔、瀰漫性腹膜炎、感染性休克去世。

事後，方美婷家屬起訴了船東和旅行社，索賠約90萬元（約新台幣414萬元）

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被質疑的救治

方美婷家屬認為，兩被告未盡職履責，忽視了海上醫療條件的局限性，未盡到第一時間提供直升機等緊急轉運安排的注意義務，與方美婷病情延誤、損害擴大及最終死亡之間存在因果關係。此外，船醫診療行為不當，存在過錯。

劉立柱表示，他們希望能委託司法鑒定機構，查明上述因果關係。根據我國法律規定，當事人依法申請對醫療損害責任糾紛中的專門性問題進行鑒定的，人民法院應予准許。但本案一審時未啟動司法鑒定程序。方美婷兒子劉立柱告訴新京報記者，他們曾向法庭申請做醫療損害鑒定，「但是法官說問過鑒定機構，無法做這個鑒定。」

他們又依法委託了專家輔助人出庭。專家輔助人在書面意見中提到：郵輪醫療中心在多個環節的醫療行為存在誤診、漏診、違規操作、延誤治療的過錯，是造成損害結果的主要原因；兩被告未盡安全保障義務，未啟動及時緊急救援，應負主要責任。

方美婷家屬質疑的一個焦點問題是，「愛達·魔都」號郵輪以上海港為母港，主要服務中國遊客，但船上只配備了外籍醫生，使用英文，需由第三方翻譯，導致醫患溝通存在障礙，增加了診療的不確定性及延誤治療的風險。

「愛達·魔都」號郵輪。圖/愛達郵輪官網

劉立柱告訴記者，這導致外籍船醫在未向母親了解病史、過敏史的情況下，進行診斷、開藥，造成船上醫療報告中過敏史、既往醫療史等基礎病史信息缺失，影響了診斷的準確性。

對此，外籍船醫出具聲明回應：「我們通過講中文的醫務人員與患者及其陪同者保持溝通。在我的經驗中，國際海事環境中的有效醫療往往涉及患者與醫生語言不通的情況。在此類情況下，臨床決策依賴客觀數據、體格檢查和影像學資料。雖然語言溝通重要，但並不影響安全或恰當的治療。」

劉立柱還認為，語言障礙也直接影響了知情同意、風險告知，以及病人及家屬對病情嚴重程度的判斷。

他表示，母親在船上治療期間，旅行社在聯繫家屬時並未告知母親被診斷為疑似腸梗阻，也未提到母親面臨生命危險。