7成卵巢癌患者「發現時已經末期了」！　醫痛心提醒「6大徵兆就該檢查」：常被誤以為壓力大

「主任，這肚子疼得實在受不了了，每天晚上不吃止痛藥根本受不了……」在順義婦兒醫院的婦二科診室里，年輕的王女士（化名）向劉巍主任訴說著她的煎熬。多年來，工作是王女士生活的重心，此前查出卵巢上有「巧克力囊腫」，但她從未真正重視。然而，近來頻繁發作、越來越重的下腹痛讓她無法再忍受。

結合張女士帶來的抽血結果、婦科超音波圖像等檢查結果，以及惡性腫瘤家族史，劉巍擔心她的病情不僅是普通的盆腔炎症或巧克力囊腫那麼簡單。住院後，經過後續完善檢查，劉巍團隊和王女士溝通後決定，在完成抗炎治療後安排手術。術後病理顯示，王女士不幸患上了卵巢癌。幸好，她及時進行了手術，術後也積極配合治療，目前恢復良好。

在諸多婦科腫瘤中，卵巢癌隱匿性和危險性極高，尤其需要提高警惕。卵巢深藏盆腔，位置隱蔽。早期腫瘤體積小，生長於此不易產生明顯壓迫或疼痛。加之早期症狀模糊，極易被忽視或誤診為普通胃腸不適。《2023中國卵巢癌診療現狀白皮書》顯示，我國約有七成卵巢癌患者確診時已處於晚期（Ⅲ期及Ⅳ期）。建議女性定期做婦科檢查，醫生可以通過觸摸了解子宮、卵巢的大小、形態、活動度及有無盆腔腫塊或結節。盆腔超音波可觀察卵巢結構、血流信號等，若發現卵巢有囊實性腫瘤，應提高警惕，由專科醫生進行進一步診斷。

卵巢癌高危因素有哪些？誰更需提高警惕？

1、遺傳與基因突變

這是最重要的風險因素。攜帶 BRCA1或BRCA2基因突變的女性，終身患卵巢癌風險會顯著增高（可高達40%—60%）。家族中如有兩位及以上直系親屬（母親、姐妹、女兒）患卵巢癌或乳腺癌，也需高度警惕。

2、年齡

卵巢癌的患病風險隨年齡增長而升高，尤其是絕經後女性（50歲以上風險陡增）。

3、生育與內分泌

（1）未生育或不孕：卵巢排卵次數增多可能增加卵巢損傷風險。

（2）晚生育或不哺乳。

（3）過早月經初潮或過晚絕經，意味著雌激素暴露時間延長。

（4）長期使用某些激素替代療法（特別是單一雌激素治療）。

（5）其他相關病史：子宮內膜異位症（特別是卵巢型）、乳腺癌病史、林奇綜合征等。

（6）生活方式因素：肥胖、吸煙等可能與風險增加相關。

存在高危因素並不意味著必然患病，但意味著需要更主動地關注和必要的篩查。

如何儘早發現卵巢癌這個「隱匿殺手」？

目前沒有國際公認、簡單有效的卵巢癌早期篩查方法。對於有高危因素的人群來說，推薦進行以下自我監測、自我管理的方法：

1、基因檢測與諮詢：有顯著家族史者強烈建議進行遺傳諮詢和BRCA基因檢測。明確突變者，需制定嚴密監測或預防策略

2、預防性手術

完成生育的高危女性（尤其BRCA突變攜帶者），預防性切除雙側輸卵管和卵巢，是有效的降低風險手段。需在醫生指導下充分評估利弊、時機（通常推薦35—40歲後，完成生育計劃後）及術後激素管理。

3、加強監測

對於暫不選擇手術的高危女性，可考慮（雖不能替代手術）定期（如每6個月）進行經陰道超音波檢查聯合腫瘤標誌物CA125/HE4檢測。但腫瘤標誌物監測具有局限性，需充分了解。

對於普通風險女性，不推薦常規篩查，但定期進行婦科體檢格外重要。對持續性、新出現的腹部、盆腔症狀應保持高度警覺，儘早就診婦科是普通人群提高早診率的唯一可行途徑。

哪些信號是卵巢癌發出的「警報」？

卵巢癌早期症狀雖不典型，但並非無跡可尋。如出現以下症狀，尤其症狀持續存在（超過12天/月）、新近發生、進行性加重，務必及時就醫。

1、腹部不適，如持續的腹脹感（像脹氣但不易緩解）、腹部或盆腔隱隱作痛。

2、食欲不振，吃一點就飽（早飽感）、消化不良、噁心。

3、排尿習慣改變，尿頻、尿急，卻無尿路感染證據。

4、短時間內不明原因的體重下降或增加。

5、持續的、難以緩解的疲憊感。

6、月經紊亂或絕經後出血。這類情況相對少見，但需警惕。

以上症狀常被歸咎於「腸胃不好」、「壓力大」、「更年期」。但持續的、新出現的、無法用常見原因解釋的腹部/盆腔症狀，就是身體發出的「黃牌警告」！