大便完到底要不要「用水洗屁股」？長期這樣做的人「身體會有4變化」

前陣子門診來了一位28歲的年輕人，做IT的，一臉尷尬地坐在診室椅子上，屁股只敢挨半邊，身子歪著。他說肛門周圍反覆瘙癢、刺痛已經大半年了，自己買過好幾種藥膏，抹上好兩天，一停又犯，最近連用紙巾輕輕擦都覺得像在用砂紙打磨。

我讓他側躺到檢查床上，一看就知道怎麼回事了。肛周皮膚潮紅、粗糙，多處線狀皸裂，表皮已經薄得能看見底下的毛細血管。典型症狀，一點都不稀奇。

我問他平時大便之後怎麼清潔，他說還能怎麼清潔，用衛生紙擦，有時候一天上兩三次大號，每次都用紙反覆擦，直到紙上看不見黃色為止。

我問他：「你擦的時候，是輕輕擦，還是來回蹭？」他愣了一下，說：「當然來回蹭啊，不然怎麼擦得乾淨。」

 （圖為示意圖／Trade Washrooms）

問題就出在這。

肛門周圍的皮膚，是全身最薄、最敏感、褶皺最多的區域之一。排便之後，光用乾燥的衛生紙反覆摩擦，肉眼看著擦乾淨了，但那些卡在肛周放射狀皺褶深處的微小糞渣，紙巾的纖維根本夠不著。更糟的是，反覆摩擦本身就在破壞皮膚表層的角質屏障，越擦越薄，越薄越敏感，最後肛門瘙癢、肛周濕疹、皸裂甚至感染全找上門來。

而解決這個問題最直接的辦法，一分錢不用花，就是大便之後用水洗屁股。

一、為什麼乾紙巾擦不幹凈？

這不是個人習慣好壞的問題，是肛門的解剖結構決定的。肛門內壁和外周皮膚並不是平滑的平面，它由放射狀的肛梳和齒狀線構成，這些皺褶在排便時擴張、便後收縮，作用是保證肛門嚴實閉合。但這個精巧的設計有一個天生的短板——皺褶的凹陷處太容易藏污納垢了。

乾燥的衛生紙擦拭時，只能帶走皮膚表面隆起的部分糞渣，凹進去的褶子深處根本接觸不到。而且很多人為了追求「紙上無黃」，會反覆用力擦拭，每多擦一次，角質層就被刮掉一層。長此以往，皮膚屏障越來越薄，神經末梢暴露，稍微有點刺激就瘙癢、刺痛。這在醫學上叫刺激性接觸性皮炎，是肛周瘙癢最常見的病因。

用水洗則完全不同。流動的溫水可以滲入皺褶的每一個凹陷，把卡在裡面的糞渣、分泌物和殘留細菌直接沖走，手指或軟布輔助下輕輕清洗即可，不需要任何摩擦。乾淨程度是乾紙巾無法比擬的。

二、長期堅持水洗的人，四個方面的改善會很明顯

第一，肛周瘙癢和濕疹的發生率會大幅下降。 很多頑固性肛周瘙癢的患者，把清潔方式從乾擦改為溫水沖洗加蘸乾之後，癥狀能緩解大半，甚至不需要用藥。原因很簡單——源頭被切斷了，皮膚不再被糞渣和摩擦反覆刺激，屏障功能慢慢恢復。

第二，痔瘡複發的風險會降低。 痔瘡的本質是肛墊的靜脈叢淤血擴張，而肛周的慢性炎症和長期用力擦拭造成的局部充血，是加重和誘發痔瘡的重要因素。水洗之後局部血液循環得到溫和促進，淤積減輕，同時避免了乾擦對痔核表面的機械損傷和出血。

第三，泌尿系統感染的風險會下降，尤其是女性。 尿道口、陰道口和肛門口三者位置緊密相連，肛周殘留的細菌如果不及時徹底清除，非常容易從後往前遷移，引發尿道炎和膀胱炎。水洗能更徹底地清潔肛周，同時推薦從前往後的沖洗順序，等於給泌尿系統加了一道防護。

第四，整體的舒適感和生活品質會有可感知的提升。 很多習慣了水洗的人會有一個共同的感受：上完廁所如果不用水沖一下，一整天都覺得不清爽。這不是心理作用，是肛周皮膚表面潔凈度的客觀差異帶來的主觀感受。

三、「可是我一直用紙擦，也沒出過事啊？」