植牙手術成功！64歲老人「7小時後死亡」　醫生認了：「犯了低級錯誤」

聽到這個標題，很多人心裡都會咯噔一下。手術做得挺順利，怎麼人卻沒了？是麻醉出了問題，還是術後觀察沒到位？難道植牙也會要命？醫學不是兒戲，一個小細節的疏忽，就可能變成致命的漏洞。到底哪裡出了差錯，這背後的風險，值得我們每個人去深思。

植牙在很多人眼裡，就是「鑲顆牙」的事。可這是一門需要開刀、涉及骨頭、牙齦和血管神經的外科手術。沒有哪個外科手術是百分百安全的，尤其遇上年齡偏大、伴有慢性病的患者，再小的風險都可能被放大。64歲的老人，本來只是想改善咀嚼，卻沒挺過當天晚上，帶給家人沉重打擊。

很多人以為，手術室裡的操作最關鍵。真正能左右結局的，有時候恰恰是那些看似不起眼的環節。比如術前評估有沒有仔細做，藥物過敏史是否被忽略，血壓血糖控制得好不好，這些常常比手術刀本身更能決定安危。就像蓋房子，地基不穩，再豪華的裝修也經不起風吹雨打。

在牙科門診裡，經常會遇到一些熱情又著急的老人，聽朋友說植牙好，立馬就想安排。可當問到有沒有心臟病、有沒有吃抗凝藥時，他們常常擺擺手，「小毛病，不礙事」。偏偏這些「小毛病」，就可能成為致命隱患。比如長期吃阿司匹林的老人，如果術前藥物管理不到位，術中出血、術後血腫就可能壓迫呼吸道，引發嚴重後果。

這位64歲的老人，手術本身很順利，可惜在麻醉復甦和術後監測中出了紕漏。醫學裡有個概念，叫做「知情、評估、監測三位一體」。

如果缺了其中一個，風險就像埋在草叢裡的蛇，安靜的時候看不見，一旦受到觸動，就可能突然咬人。七個小時的安靜，換來一夜的永別，背後的教訓實在令人扼腕。

不少人會問，植牙究竟有什麼風險？從大的方向來說，一類是手術相關，比如出血、感染、神經損傷；一類是全身疾病誘發的併發症，比如心臟驟停、哮喘發作、糖尿病併發症。年紀大的人，本身器官儲備能力下降，一個刺激可能就壓垮防線。所以醫生為什麼總要問個不停，就是為了把隱患盡量篩出來。

有一次門診，一個老先生準備做種植牙，他的血壓一檢查高到180/100。老人說，「平時也這樣，習慣了」。但這樣的情況根本不能貿然手術，因為在麻醉和應激下，高血壓極易誘發腦出血或心梗。如果這時冒險操作，就好比在風大浪急的海面上開一條小破船，隨時可能翻。

在醫學裡，所謂低級錯誤，往往不是因為技術不行，而是因為忽視了基礎流程。監測血氧的機器沒有持續連接，術後病人獨自離開，沒有醫療人員觀察，這些在教科書裡基礎一旦失守，後果卻極其嚴重。經驗告訴我們，真正危險的不是沒遇見過的複雜情況，而是習以為常的細節被忽略。

回到這個64歲的老人，7小時後死亡的背後，可不只是「命不好」。從醫學角度看，最可能涉及幾方面：

一是血壓、心臟問題誘發猝死

二是呼吸道出血或堵塞，早期沒觀察出癥狀

三是藥物相互作用，出現不可控後果。任何一個原因，本來都能在早期發現，但由於鬆懈，被當作「小問題」錯過了。